2019湖南医疗卫生考试-临床医学备考要点——恙虫病的诊断

 恙虫病的诊断

1.流行病学

夏秋季节，发病前3周内在流行地区有野外作业史。

2.临床特点

有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大，皮疹及肝脾肿大。

3.实验诊断

(1)血象

早期白细胞减少，以后增至正常水平，分类常有核左移。

(2)血清学检查

①外斐氏反应

病人单份血清对变形杆菌OXk凝集效价在1：160以上或早晚期双份血清效价呈4倍增长者有诊断意义。最早第4天出现阳性，3～4周达高峰，5周后下降。

②补体结合试验

应用当地代表或多价抗原，特异性高，抗体持续时间长，可达5年左右。效价1：10为阳性。

③间接免疫荧光试验

测定血清抗体，于起病第1周末出现抗体，第2周末达高峰，阳性率高于外斐氏反应，抗体可持续10年，对流行病学调查意义较大。

(3)病原体分离

必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。