2019湖南医疗卫生考试-临床医学备考要点——小儿补液考点总结归类

 第一步要先定量，也就是判断脱水程度

轻度脱水：指失水量(%)<5%(30～50ml/kg)精神状态略差，略烦躁;皮肤/黏膜稍干燥，弹性好;前囟/眼窝稍凹陷;有眼泪;尿稍少，无休克征。

中度脱水：指失水量(%) 在5%～10%间(50～100ml/kg);精神状态萎靡，烦躁;皮肤/黏膜明显干燥，弹性差;前囟/眼窝明显凹陷;眼泪少，尿明显减少。

重度脱水：指失水量(%)>10%(100～120ml/kg);精神状态淡漠，昏睡，昏迷;皮肤/黏膜极干燥，弹性极差;前囟/眼窝深度凹陷;无泪，无尿，有休克症状。

判断出小儿是轻、中或重度脱水后，按照脱水的程度计算出需要补的液体总量：

轻度脱水补90-120 ml/kg/d

中度脱水补120-150ml/kg/d

重度脱水补150-180ml/kg/d。

第二步定液——判断脱水的性质

首先判断是低渗、等渗还是高渗性脱水，主要就是看钠盐的量是多少。

低渗性脱水：血Na+<130mmol/L

等渗性脱水：血Na+130-150mmol/L

高渗性脱水：血Na+>150mmol/L

再根据脱水的性质来决定补什么液，如等渗性脱水补2:3:1液，指的是补2份的生理盐水，补3份的糖，再补1份的碱也就是碳酸氢钠液。按照以上规则，三种脱水的补液方法是：

低渗性脱水：补4:3:2液 2/3张

等渗性脱水：补2:3:1液 1/2张

高渗性脱水：补1:2液 1/3张

若休克—扩容2:1等张含钠液

第三步为定速。

定速要求遵循以下原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢。

定速分为三个阶段

1.扩容阶段(针对重度脱水)：

量：20ml/kg;速度：20ml/kg.h。30-60分钟内输完。

2.快速补液阶段

量：总量的1/2减去扩容量;速度：8-10ml/kg.h。8-12小时滴入。

3.维持补液阶段

余下量：总量的1/2;速度：5ml/kg.h。12-16小时或输注.

以上3步方法，就可以确定小儿脱水后的补液量，用什么液，以及用多快的速度来补，希望这样的方法能够对考试的考生有所帮助。