2019湖南医疗卫生考试-临床医学热门备考知识点——肾综合征出血热病原体

 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。

病原学-病原体

汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为单股负链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，外膜上有微突。直径78～210nm，平均为120nm。其基因组RNA可分为大、中、小三个片段，即L、M和S。其中S基因编码核衣壳蛋白。M基因编码包膜糖蛋白，可分为G1和G2。L基因编码聚合酶。核衣壳蛋白是病毒的主要结构蛋白之一。它包裹着病毒的各基因片段。G1和G2糖蛋白构成病毒的包膜。汉坦病毒的核蛋白有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇，一般认为核蛋白中含补体结合抗原，而不含中和抗原。

由于抗原结构的差异，汉坦病毒至少有20个以上血清型，另外，还有新型病毒正在研究中。尽管汉坦病毒有20多个血清型，但并非所有病毒均对人类致病。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型和多布拉伐病毒能引起人类肾综合征出血热的发生，而辛诺柏病毒等主要引起呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的疾病，目前更名为汉坦病毒肺综合征。由于病毒型别不同，引起人类疾病的临床症状轻重有所不同，其中Ⅰ型较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型多为轻型，多布拉伐病毒类似Ⅰ型。

汉坦病毒对乙醚、氯仿、丙酮等脂溶剂和去氧胆酸盐敏感，不耐热和不耐酸，4℃～20℃温度下相对稳定，高于37℃及PH5.0以下易被灭活，56℃、30分钟或100℃、1分钟可被灭活。对紫外线、酒精和碘酒等消毒剂敏感。