2019湖南医疗卫生考试-临床医学热门备考知识点——肾综合征出血热发病机制

 1.休克早期(3～7天)

本病病程3～7天出现的低血压休克称为原发性休克，少尿期发生的休克为继发性休克。原发性休克主要原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量下降。继发性休克主要是大出血、继发感染和多尿期水电解质补充不够，导致血容量不足。

2.出血

在不同时期可能有不同的因素可引起出血，发热期出血是由于血管壁受损和血小板减少所致，后者可能与修补血管的消耗及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。休克期以后的出血加重，主要由于DIC所导致的消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等。发病早期血中游离肝素增加，急性肾衰时尿毒影响小板功能也是出血的重要原因。

3.急性肾衰

肾血流不足，肾免疫性损伤、间质水肿、出血，肾小球微血栓形成和缺血性坏死。肾素-血管紧张素的激活等。