2019湖南医疗卫生考试-临床医学热门备考知识点——法洛四联症的手术治疗及护理

 一.法洛四联症的手术治疗

1.四联症矫正术

手术年龄一般在2~3岁以上。在体外循环下作心内直视手术，切除流出道肥厚部分，修补室间隔缺损，纠正主动脉右跨。新生儿则主张在深低温停循环和低流量体外循环下进行。一般采用4℃冷血心脏停搏液行冠状动脉灌注诱导心脏停搏进行心肌保护。心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻。

2.姑息手术

肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，以后再行二期纠治手术。

二.法洛四联症缺氧发作时的护理

1.置患儿于膝胸位;

2.应及时吸氧并保持患儿安静;

3.皮下注射吗啡0.1~0.2mg/kg,可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促;

4.静脉应用碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒;

5.可静脉注射受体阻滞剂普萘洛尔减慢心率，缓解发作。