2019湖南医疗卫生考试-临床医学热点——病毒性肝炎基础知识（一）

 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类，目前已确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统

1.甲型肝炎(HAV)：

HAV是1973年由Fein stone等应用免疫电镜方法在急性肝炎病人的大便中发现的，1987年获得HAV全长核苷酸序列。目前我国已分离的HAV均为工型。在血清型方面，能感染人的血清型只有1个，因此只有1个抗原抗体系统。感染后早期产生IgM型抗体，一般持续8-12周，少数可延续6个月，IgG型抗体可长期存在。IgM是近期感染的标志，IgG则是过去感染的标志。

2.乙型肝炎(HBV)：

乙型肝炎病毒(HBV)1965年Blumberg等报道澳大利亚抗原，1967年Krugman等发现澳大利亚抗原与肝炎有关，故称其为肝炎相关抗原(HAA)，1972年世界卫生组织(WHO)将其定名为乙型肝炎表面抗原，简称HBsAg。

①HBsAg与抗HBs：成人感染HBV后最早l-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg，少数可延续6个月。IgG型抗体可长期存在。②PreSl与抗PreSl：PreSl在感染早期紧接着HBsAg而出现于血液中，在急性期很快转阴提示病毒清除和病情好转。③PreS2与抗PreS2：抗PreS2在急性乙型肝炎恢复早期出现，并发挥其保护性抗体作用，抗PreS2亦可作为乙肝疫苗免疫效果的观察指标。④HBcAg与抗HBc：抗HBc-IgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第一周，多数在6个月内消失。抗HBc-IgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。⑤HBeAg与抗HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。