2019湖南医疗卫生考试-临床医学常考考点——四种降糖药物比较

 一、磺脲类

代表药物：格列苯脲、格列吡嗪。

作用机理：刺激β细胞分泌胰岛素，其促胰岛素分泌作用依赖血糖浓度。

适用范围：2型糖尿病。

禁忌症：1型糖尿病，有严重并发症，儿童、孕妇、哺乳期糖尿病，全胰切除术后。

副作用：低血糖反应(主要)，皮肤过敏、消化道反应，心血管系统副作用。

二、双胍类

代表药物：二甲双胍(甲福明)。

作用机理：抑制肝糖输出，增加外周组织对葡糖糖的利用，增加胰岛素敏感性。

适用范围：2型糖尿病，1型应用胰岛素后血糖波动大者。

忌禁症：1型糖尿病，有严重并发症，孕妇、哺乳期糖尿病，酗酒，肌酐清除率<60ml/min

副作用：消化道反应(常见)，皮肤过敏，乳酸性酸中毒。

三、葡糖糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、米格列醇。

作用机理：抑制小肠黏膜的α葡糖糖苷酶，延缓糖吸收，降低餐后血糖。

适用范围：2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者。

忌禁症：胃肠功能紊乱，儿童、孕妇、哺乳期，肝肾功能不全慎用。

副作用：胃肠反应(主要)，单用不引起低血糖。

四、噻唑烷二酮(格列酮类)

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

作用机理：增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂谱。

适用范围：2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者。

忌禁症：1型糖尿病，儿童，孕妇、哺乳期，心衰、肝病者。

副作用：水肿、体重增加，单用不引起低血糖。

注意：

①易引起低血糖——磺脲类、胰岛素。

②格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。