2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点指导——心脏瓣膜病诊断的考点总结

 一.心脏瓣膜病的诊断——知识点

1. 二尖瓣狭窄诊断要点：二尖瓣面容+心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音+Graham-Steel杂音(胸骨左缘第2肋间闻及递减型高调叹息样舒张早期杂音)+梨形心。

2. 二尖瓣关闭不全诊断要点:心尖区3/6级以上收缩期粗糙吹风样杂音+腱索断裂时可闻及海鸥鸣或乐音样杂音+左心房、左心室可增大。

3. 主动脉瓣狭窄诊断要点：胸骨左缘第2、3肋间收缩期粗糙而响亮的喷射样杂音，3/6级以上+心尖区可触及收缩期抬举样搏动+心尖部和颈动脉可发现颈动脉延迟搏动明显。

4. 主动脉瓣关闭不全诊断要点：胸骨左缘第3、4肋间闻及高调递减型叹气样舒张期杂音+Austin-Flint杂音(心尖区闻及柔和低调样的隆隆样舒张期杂音)+点头征(De Musset征)、水冲脉、股动脉枪击音+靴型心

二、心脏瓣膜病的诊断——速记

1. “二瞎叔那个爱吃梨的哥哥死了”。口诀详解如下：

“二瞎”：二尖瓣狭窄;

“叔”：舒张期的隆隆样杂音;

“爱吃梨”：梨形心;

“哥哥死了”：Graham-Steel杂音。

2. “两个闭上嘴的音乐海鸥，收起了被风吹的很粗糙的翅膀”

“两个闭上嘴的”：二尖瓣关闭不全;

“音乐海鸥”：海鸥鸣或乐音样杂音;

“收起了被风吹的很粗糙的翅膀”：收缩期粗糙吹风样杂音。

3. “主大侠收住了脖子上要喷出去的血”口诀详解如下：

“主大侠”：主动脉瓣狭窄;

“收住了要喷出去的血”：收缩期的喷射样杂音;

“脖子上”：颈动脉延迟搏动。

4. “主动闭嘴，阿福点头舒缓叹气，用枪指了指靴子”口诀详解如下：

“主动闭嘴”：主动脉瓣关闭不全;

“阿福”：Austin-Flint杂音;

“点头”：点头征;

“舒缓叹气”：叹气样舒张期杂音;

“用枪”：股动脉枪击音;

“靴子”：靴型心。