2019湖南医疗招聘-临床医学常考考点——缓慢性心律失常

 缓慢性心律失常：主要指窦缓、窦性停搏、窦房阻滞、二度及三度房室传导阻滞。

病因：很多，各种器质性心脏病、药物中毒、机械性损伤(如心脏外科手术后)。

症状：取决于心率缓慢程度及停搏时间。如心室率在45/min以上、停搏在3秒以内者没症状或症状很轻微。如果心室率在45/min以下、停搏超过3秒可出现明显症状，常见有心率减慢、头晕、黑蒙、一过性意识丧失(晕厥)、或无力。

检查：ECG、Holter均很必要(性质、程度、与症状之间的关系)，以及其它检查(如心脏超声、拍片、化验等，目的是寻找病因以便治疗)。

治疗：原发病(如心肌炎、冠心病等)治疗：部分可立竿见影，但多数不能马上奏效。

对症给药：是主要的方法(如提高心率、改善心脏传导)，分药物和起搏器治疗两类。

药物：阿托品、654-2、异丙基肾上腺素，轻者口服，重者静脉点滴。因均有一定副作用(如口干、心慌，甚至诱发快速性心律失常等)不宜长期应用。

起搏器：是缓慢性心律失常的治疗方法。根据病情急与慢，选择临时或永久起搏器：对急性心肌炎、心肌梗塞、急性药物中毒等急性患者，安置临时起搏器。对慢性、病程长者，应安置永久性起搏器。