2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——骨折概述考点

 (一)概述

1.定义 骨折即骨的完整性和连续性中断。

2.成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。

(1)直接暴力;(2)间接暴力;(3)积累性劳损。

3.分类

(1)根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类

①闭合性骨折。②开放性骨折。

(2)根据骨折的程度和形态分类

①不完全骨折 按其形态又可分为：裂缝骨折;青枝骨折。

②完全骨折 按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折;斜形骨折;螺旋形骨折;粉碎性骨折;嵌插骨折;压缩性骨折;凹陷性骨折;骨髓分离。

(3)根据骨折端稳定程度分类

①稳定性骨折;②不稳定性骨折。

4.骨折段移位 (1)成角移位;(2)侧方移位;(3)缩短移位;(4)分离移位;(5)旋转移位。

(二)临床表现及X线检查

1.临床表现

(1)全身表现 ①休克。②发热。

(2)局部表现

①骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

②骨折的特有体征：畸形;异常活动;骨擦音或骨擦感。

2.X线检查 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。

(三)并发症

1.早期并发症

(1)脂肪栓塞综合征

(2)骨筋膜室综合症：好发于前臂掌侧和小腿，是骨筋膜室压力增高所致

2.晚期并发症

(1)坠积性肺炎;(2)压疮;(3)下肢深静脉血栓;(4)感染;(5)损伤性骨化;(6)创伤性关节炎;(7)关节僵硬;(8)急性骨萎缩;(9)缺血性骨坏死;(10)缺血性肌挛缩。

(四)骨折愈合过程

1.愈合过程

(1)血肿炎症机化期;(2)原始骨痂形成期;(3)骨板形成塑形期。

2.骨折临床愈合标准

①局部无压痛及纵向叩击痛;

②局部无异常活动;

③X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊;

④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。

(五)骨折的治疗原则

三大原则：复位、固定、康复治疗(功能锻炼)。