2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——颅内血肿

 一、硬膜外血肿

1.硬膜外的血肿多由颅板骨折造成脑膜中动脉的分支破裂，出血分离硬膜和颅板，即在硬脑膜和颅骨之间的血肿。

2.特点：

昏迷-清醒-昏迷，即具有一个短暂的“中间清醒期”。

第一次昏迷原因，为脑震荡所致，第二次是颅内血肿压迫造成的(小脑幕切迹疝，颅内出血成人超过，幕上20ML，幕下10ML就可以引起脑疝)

瞳孔改变：初期缩小后散大。

CT检查发现颅骨内缘与脑表面之间有梭形、双凸镜形高密度影。

二、硬膜下血肿

1.急性硬膜下血肿

出血来源：是脑挫裂伤，大脑皮层动脉或静脉破裂。

特点：没有中间清醒期，昏迷程度逐渐加深。

CT检查：颅骨内板与脑表面之间出现高密度新月形或半月形影

2.慢性硬膜下血肿

好发于50岁以上中老年人,伤后3周以上出现症状，出血不厉害。

出血来源：是脑表面小静脉。

CT检查：颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像。