2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——内科学之慢性阻塞性肺疾病（COPD）

 (一)概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

(二)临床表现

1.症状

(1)慢性咳嗽咳痰。

(2)气短或呼吸困难(COPD的标志性症状)。

(3)喘息和胸闷。

2.体征：晚期肺气肿体征：逐渐加重的呼吸困难。

慢性支气管炎急性发作时，肺部啰音可增多。

典型肺气肿体征：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

(三)辅助检查

X线检查：可见肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

肺功能检查(更好的选择)

1.第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)比用力肺活量(FVC)。

2.FEV1/FVC% <70%

3.FEV1<80%预计值

(四)慢性阻塞性肺疾病治疗

1.药物治疗

(1)支气管舒张药：

短效：沙丁胺醇、特布他林

长效：沙美特罗、福莫特罗

抗胆碱类：异丙托溴铵、噻托溴铵

(2)茶碱类

(3)糖皮质激素

(4)祛痰药

2.控制性氧疗

氧疗目标：PaO₂>60mmHg或SpO₂>90%。

控制性低浓度氧疗避免PaO₂骤然升高，CO₂潴留、呼吸性酸中毒。