2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——内科学之胰岛素的使用原则

 一、胰岛素应用适应症

1.所有1型糖尿病患者

2.2型糖尿病

(1)不宜使用口服降糖药物的患者

(2)口服药物原发或继发失效

(3)处于应激状态时

(4)糖尿病急性并发症

(5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症

(6)老年2型糖尿病、消瘦明显、营养不良或精神抑郁

3.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病

4.某些继发糖尿病

5.临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性

6.临床暂时难以分型的糖尿病患者

二、胰岛素使用原则

1.超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中.长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖

2.三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早>晚>午

3.开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖

4.全日胰岛素剂量>40U者一般不宜一次注射，应分次注射

5.长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛

素的剂量

6.调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖.三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平

7.调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早.晚餐前短效胰岛素的剂量

8.每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次

9.糖尿病使用胰岛素应个体化

10.尽量避免低血糖反应的发生

11.当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位