2019湖南医疗卫生考试-临床医学高频考点分析——代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

1.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

病因：

1) 碱性物质丢失过多;

2) 酸性物质过多;

3) 肾功能不全

临床表现：

1) 疲乏、眩晕、迟钝;

2) 呼吸深、快;

3) 呼气带有酮味;

4) 面颊潮红;

5) 腱反射减弱或消失、昏迷;

6) 心律不齐

诊断：

1) 病史、临床表现;

2) 血气分析、血pH、HCO3-明显下降;

3) CO2结合力下降

治疗：

1) 病因治疗;

2) 抗休克治疗;

3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;

4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症

2.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

病因：

1) 胃液丧失过多;

2) 碱性物质摄入过多;

3) 缺钾;

4) 应用呋塞米等利尿剂

临床表现和诊断：

1) 嗜睡、精神错乱;

2) 有低钾血症和缺水的表现;

3) 昏迷;

4) 血气分析，pH和HCO3-明显增高

治疗：

1) 原发病治疗;

2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水;

3) 补给氯化钾(尿量>40ml/h时);

4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸