2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——胰腺炎的临床表现

胰腺炎在发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。胰腺炎的临床表现如下：

(1)休克。患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔出血;组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

(2)腹痛。腹部常位于中上腹不，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

(3)恶心、呕吐。多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

(4)发热。多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3~5天。

(5)水电解质及酸碱平衡。患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可以发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高。

查体的时候出血坏死性的胰腺炎会出现腹膜刺激征即压痛、反跳痛、肌紧张。除此之外，

部分患者会出现血性腹水，少数严重胰腺炎患者可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片灰紫色瘀斑，称Grey-Turner征。脐周围皮肤青紫称为Cullen征。