2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——紫癜的临床表现

(一)单纯型

为最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢与臀部，踝关节部位最明显，躯干极少受累及。紫癜成批反复发生、对称分布，可同时伴随皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不退色，可融合成片形成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹，严重者可融合成大血疱，中心呈出血性坏死。随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日逐渐消退，然后不断有新的出现。

(二)腹型

恶心、呕吐、腹泻、便血，腹痛最常见，常为阵发性绞痛。腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。常被误诊为外科急腹症，幼儿可发生肠套叠。

(三)关节型

四肢大关节发生对称性、游走性、反复性的疼痛。数日而愈，不遗留关节畸形。

(四)肾型

血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等。

发生率可高达12%～40%.在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3～4周内恢复;少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

(五)混合型

皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。