2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——内科学之支气管扩张

支气管扩张的病因：为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。

病史：童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。常见部位视肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张。综上所述麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史是最常见的原因，是一个常见的考点，多以单选题的形式出题，

典型症状：为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰的患者，晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，痰液静置分层，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。

体征：早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指(趾)。

治疗：支扩急性加剧确诊后应给予抗生素、治疗基础病、减轻炎症反应、控制出血、损害严重的叶段炎症或出血灶可手术切除。

综上所述，常见的考点：病因-麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史是最常见的原因，多以单选题的形式出题，典型症状-慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，痰液静置分层，这也是一个常见的考点，单选、多选题型都可以出题。体征-固定持久局限性粗湿啰音、痰液静置分层这个知识点也是经常出题的，题型可以是多样的。