2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——慢性支气管炎重点

1.概念：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。

2.病因：慢支发生、发展的重要因素是感染

3.临床症状：主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息

4.临床分型和分期(重要考点)

(1)分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

(2)分期分为三期：

a急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。

b慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者

C临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。

5.诊断和鉴别诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。

6.慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别：支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征,肺癌特别具有多年吸烟史。

7.治疗

急性发作期的治疗：

(1)控制感染根据药敏选用有效抗生素;

(2)祛痰、镇咳如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等;

(3)解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等;

(4)气雾疗法。气雾湿化或加复方安息香酊。