2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——正常甲状腺的生理功能

首先甲状腺是一个内分泌器官，主要作用便是合成、贮存并分泌甲状腺激素，包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺激素具体的产生和分泌如下：

然后，TG(含T4/T3)以胶质形式储存在甲状腺滤泡腔，需要时由滤泡上皮细胞吸收、酶解并释放入血。一般以胶质形式存在的T4/T3可供机体使用2个月，所以一般正常人1～2个月未摄取碘不会发生甲减。而一般释放入血的主要为T4及少量T3，而其中的99.7%均与血浆中蛋白质结合，只有游离(FT4/FT3)的0.03%才有生理活性，结合型的可以看作储存库。除此之外，虽然甲状腺合成和分泌的T4比T3多，但T4在外周组织如肝脏转化生成也是T3的主要来源，且T3生物活性是T4的4倍以上，故T4虽然多，但主要是转化成T3起作用的。

甲状腺激素的分泌调节主要是下丘脑-垂体-甲状腺的反馈调节。下丘脑的TRH兴奋TSH细胞产生TSH，TSH再兴奋滤泡细胞合成、分泌甲状腺素(T4/T3)，当血中FT4和FT3过高时则会抑制垂体TSH的分泌，形成反馈性抑制。正是由于种种原因，能使得体内甲状腺激素的水平保持在生理需要的范围。

接下来针对于甲状腺的作用进行总结：

(1)生长发育：最重要的是促进中枢神经系统，促进大脑发育的关键期在胎儿末期及出生后6个月内，如果此期缺碘即影响大脑发育，同时骨骼发育停滞，俗称呆小症。

(2)产热及代谢：提高代谢率、增加机体耗氧量，故甲亢的患者基础代谢率高，主要是由于增加Na+、K+-ATP酶的活性。对于代谢来说，无非是三大营养成分的代谢，故一一解说:

①蛋白质：正常甲状腺浓度促进其合成，浓度过低时则合成减少;但浓度过多时会加速蛋白质的分解而不是使其增多，患者会出现肌肉消耗、肌无力等。

②糖：甲状腺激素过多→加强吸收，促进糖原分解并降低胰岛素敏感性，故血糖升高，因而甲亢时患者对胰岛素需要量增加;反之则减少。

③脂质：甲状腺激素促进其分解的作用强于合成，故甲亢的患者明显消瘦。