2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——临床必备考点

必备考点1：肺结核临床表现及检查

1.临床表现：

(1)症状

起病缓慢，午后低热，盗汗，乏力，食欲不振，体重下降等

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽以干咳为主，有空洞形成时，痰量增多。少量咯血，大量胸腔积液时呼吸困难

(2)体征

渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，有肺实变体征

触诊：语音震颤增强

叩诊：呈浊音

听诊：可闻及支气管呼吸音或细湿罗音

2..辅助检查

(1)痰结核菌检查

痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性

(2)影像学检查

胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法

必备考点2：甲亢术后处理及术后并发症的诊断和治疗

1.术后呼吸困难和窒息 多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。应及时剪开缝线.敞开切口，迅速除去血肿;如此时患者呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管或气管切开供氧

2.喉返神经损伤 一侧嘶哑两侧失音

3.喉上神经损伤 内支呛咳外支变调

4.手足抽搐 术中损伤了甲状旁腺导致低血钙而引起的，处理方法：补钙

5.甲状腺危象 高热、大汗、心动过速，一般在术后36小时内发生

治疗：

(1)肾上腺素能阻滞剂

(2)碘剂

(3)糖皮质激素

(4)抗甲状腺药

甲亢手术的术后拆线时间：4-5天

必备考点3：肺癌治疗

外科手术治疗是肺癌最重要、最有效的治疗手段。小细胞癌主张以手术为主的综合治疗

手术治疗：目的：尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。早期鳞癌、早期支气管肺癌首选手术治疗。对周围型肺癌，行解剖性肺叶切除术加系统性肺门纵隔淋巴清扫

禁忌证：胸外淋巴结转移，如锁骨上;严重侵犯周围器官及组织;声音嘶哑;Horner综合征;上腔静脉阻塞综合征

化疗：小细胞肺癌化疗敏感，待化疗肿物消失后应行手术切除