2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——小儿疾病治疗药物的相互作用

⑴静脉用药的配伍禁忌：临床上为了抢救危急病人，常把多种药物配合进行静脉点滴，这种措施在抢救中确实起了一定作用，但也产生了一些新问题，主要是药物的配伍禁忌问题。盲目混合静脉滴注有一定的危险性。例如把青霉素同分子量较大的胺类如普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪等混合静滴，即可发生复分解反应而产生沉淀;四环素族与青霉素配伍，可使青霉素的有机酸游离而出;维生素C与碱性较强的注射液如氨茶硷配伍，可使氧化而减效。因此静脉配伍尽量简化，并注意配伍禁忌。

⑵抗生素的合理应用：小儿感染性疾病多，因此应用抗生素的机会亦多。首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应。其次要考虑药物的吸收、分布等特性。如具有抑菌性质的药物常要求在体液中保持一定的浓度，以维持其作用。而繁殖期杀菌性药物(青霉素、头孢菌素类)则要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度(间歇冲击疗法)，以发挥杀菌作用。不适当的联合用药也应避免，同类药物联合应用，除抗菌作用相加外，毒性也是相加的。此外在儿科不少病毒感染病人亦给予抗生素治疗，不仅造成药物浪费，而且带来不少不良后果，甚至出现二重感染以致危及生命。

⑶肾上腺皮质激素在儿科的应用：主要用于：

①急、慢性肾上腺皮质机能减退;

②严重感染并发毒血症;

③自身免疫性疾病;

④过敏性疾病;

⑤防止某些炎症的后遗症;

⑥各种原因引起的休克;

⑦血液系统疾病等。

应用皮质激素应注意以下几个问题：

①必须严格掌握适应症，防止滥用，如一般的发热时即静滴氢化考的松是不适宜的;

②长期用药必须注意观察付作用，如高血糖症、高血压、水钠潴留、低钾血症、应激性溃疡等;

③一般感染不宜使用。急性感染中毒者，必须与足量有效抗菌药物配合应用，并应掌握病情，及时减量和停用;

④中、长程疗法，停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状;

⑤对病毒性感染应慎用，因目前缺乏对病毒确实有效的药物，使用该类药物抑制了机体免疫系统功能，可使病毒感染扩散和加重。