2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——新生儿的神经系统与感觉器官

新生儿的脑相对地较大，其重量占体重的10～12%(成人仅占2%)。脑沟和脑回未完全形成，而脑干及脊髓的发育较完善，所以新生儿有不自主和不协调的动作。大脑皮层兴奋性低，易疲劳，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。

新生儿有特殊的神经反射，如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。新生儿期这些反射的消失，常提示严重疾病或颅内病变(如颅脑损伤、出血、水肿等)。此外，新生儿巴彬斯基氏征、克尼格氏征、踝阵挛、面神经反射为阳性，腹壁反射和提睾反射在生后头几个月不稳定。

新生儿神经反射的检查方法：

觅食反射　触及新生儿的一侧面颊，其头即反射地转向该侧，若轻触其上唇，则出现觅食状噘嘴动作。

吸吮反射　将手指伸入口中2～3cm或用物轻触婴儿唇部，即可引起口部有节奏的吸吮动作。

拥抱反射　婴儿仰卧于检查台上，重击其头端任何一侧的台面，或让婴儿头颈伸在台外，由检查者双手托稳，然后突然放低儿头10～15度，婴儿的两臂突然外展、伸直，继而屈曲、内收呈拥抱状。

握持反射　用手指或木棍由尺侧触及婴儿手心时，引起手指屈曲抓握动作，握住不放。

交叉伸腿反射　新生儿仰卧位，检查者按住婴儿一个膝关节，使该下肢伸直，此时如刺激该侧足底，则对侧下肢屈曲，然后伸直，内收。

正常情况下，以上反射约在生后3～4个月随着神经系统发育逐渐成熟而消失。

新生儿的感觉器官和行为表现在五个方面：

视觉　出生后不久，当运动的物体(如人脸或红球)在新生儿眼前20cm左右处移动时，即能引起眼球和(或)头部的转动，目光追随物体时，眼有共轭功能。

听觉　出生后不久的新生儿，对不同频率的声音有不同的反应，而且对声音有定向能力。

嗅觉、味觉和触觉　均较敏感，生后几天就能区别出自己母亲与其他乳母奶垫的气味;对奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情;哭闹的新生儿，如果你握住他的双手，或将他抱起，即可使他平静。

习惯形成　当新生儿接受一系列间隔几秒钟的刺激时，他对刺激的反应逐渐减弱以至消失，这也是他对环境过多刺激的防御反应。

和成人相互作用　新生儿哭是引起成人反应的主要方式，大多数母亲能在2～3周后理解哭的原因，并给以适当的处理。

这些说明围产新生儿并不是只会吃和睡，在清醒期间他对周围环境刺激，特别是母亲给予的注视、抚爱和哺乳等很敏感，除能看、会听外，并有一定的选择能力的心理活动。了解围产儿神经、行为的发育，对于早期开发智力，建立良好的心理状态，及早发现轻微脑损伤所致的神经行为异常，早期干预和防治，对小儿智能的发育均会起重要促进作用。