2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——新生儿母乳性黄疸的特点

随着母乳喂养的普及率不断提高，母乳性黄疸这种疾病的发病率也有增高趋势，尽管母乳喂养可使一定比例的新生儿出现黄疸，但因预后良好，应积极提倡和推广母乳喂养。

(一)病因

由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性;后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素，而易在小肠被重吸收，从而增加了肠-肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。

(二)临床特点

母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

(三)治疗

因本病血清胆红素很少升高达足以产生神经毒性的水平，故一般不必停喂母乳。若血清胆红素> 256.6μmol/L时，应停止母乳喂养2～4天，改用人工喂养。在暂停母乳期间，应将母亲乳汁吸出，以维持乳汁分泌，保证以后继续母乳喂养。

为减少肠壁吸收非结合胆红素，可口服10%活性炭溶液5ml，每小时1次;琼脂125～250mg/次，每天4～6次。