2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——食管癌的知识

(一)解剖及分型

1、食管分4段：

①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处(最少发食管癌);

②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面;

③胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;好发食管癌

④胸下段(包括腹段)：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2;

2、中晚期的食管癌的分型：

(1)髓质型：最常见，占55%-60%。食管呈管状肥厚。

(2)缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻

(3)蕈伞型：愈后较好。

(4)溃疡型：不易发生梗阻

(5)腔内型：发生率最低的。

(6)未定型

3、最常见的病理组织学类型：鳞癌，食管癌主要以淋巴转移为主。

(二)临床表现

(1)早期：进食哽噎感或者没有表现。

(2)中晚期：进行性吞咽困难(典型表现)。

①如癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑;中晚期的食管癌，侵犯喉返。

②压迫颈交感神经——Horner(霍纳)综合征

③侵入气管、支气管——吞咽水或食物时剧烈呛咳

(三)实验室检查

(1)X线钡餐：早期——局限性管壁僵硬;中晚期——充盈缺损、狭窄、梗阻。

(2)食管拉网脱落细胞检查：早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。

(3)金标准(确诊的方法)：内镜+活检

(四)治疗

早期食管癌可在胃镜下切除，可以达到根治的效果。中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗，这几种方式可联合应用。

首选手术。

放疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。