2019湖南医疗卫生考试-临床医学常见考点——二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄病因：

1.风湿热，最常见。

2.其他，少数病因中，主要为老年性二尖瓣环或环下钙化、婴幼儿先天性畸形。

3.罕见病因 包括类癌瘤、结缔组织疾病。

二尖瓣临床表现：

(1)症状

1.呼吸困难 为最常见也是最早期的症状

2.咳嗽 多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰

3.咯血

1)大咯血：是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，可为二尖瓣狭窄的首发症状。

2)痰中带血或血痰。

3)肺梗死时咯胶冻状暗红色痰，为二狭合并心力衰竭的晚期并发症。

4)粉红色泡沫痰，为急性肺水肿的特征，为毛细血管破裂所致。

4.血栓栓塞 为二狭的严重并发症，多合并房颤。

(2)体征

两颧紫红，口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。心尖部舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征，心尖部触及舒张期震颤，心界扩大，心腰膨出，呈梨型心。

肺动脉高压和右心大体征：P2亢进。