2019湖南医疗卫生考试-临床医学常见考点——代谢性酸中毒、代谢性碱中毒

1.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗

病因：

(1)碱性物质丢失过多;

(2)酸性物质过多;

(3)肾功能不全

临床表现：

(1)疲乏、眩晕、迟钝;

(2)呼吸深、快;

(3)呼气带有酮味;

(4)面颊潮红;

(5)腱反射减弱或消失、昏迷;

(6)心律不齐;

诊断：

(1)病史、临床表现;

(2)血气分析、血pH、HCO3-明显下降;

(3)CO2结合力下降

治疗：

(1)病因治疗;

(2)抗休克治疗;

(3)重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;

(4)酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症

2.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗

病因：

(1)胃液丧失过多;

(2)碱性物质摄入过多;

(3)缺钾;

(4)应用呋塞米等利尿剂

临床表现和诊断：

(1)嗜睡、精神错乱;

(2)有低钾血症和缺水的表现;

(3)昏迷

(4)血气分析，pH和HCO3-明显增高

治疗：

(1)原发病治疗;

(2)输注等渗盐水和葡萄糖盐水;

(3)补给氯化钾(尿量>40ml/h时);

(4)严重碱中毒时可应用稀盐酸