2019湖南医疗卫生考试-临床医学高频考点——脑出血和脑梗塞的鉴别

1.好发人群：脑出血多为50~70岁中老年人，男性略多于女性;脑梗塞可在任何年龄的发病，甚至以青壮年多见。

2.病史：脑出血患者多有高血压，尤其是伴有脑动脉硬化病史;脑梗塞患者则多有短暂性脑缺血发作或是心脏病史。

3.起病方式：脑出血概括为动态起病，即在情绪激动、劳累、寒冷等刺激因素下;脑梗塞多为静态起病，如夜间睡眠状态。

4.病程进展：脑出血的起病急、进展快，发病数小时可达高峰;脑梗塞进展缓慢，常在起病后1~2天逐渐加重。

5.临床表现：脑出血患者有颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、颈项强直等，并且血压高、意识障碍重;脑梗塞患者血压多比较正常，神志清醒。

6.脑脊液检查：脑出血患者压力高，多为血性;脑梗塞患者脑脊液则正常。

7.其他表现：脑出血患者中枢性呼吸障碍多见，瞳孔也常不对称;脑梗塞患者则无以上表现。

8.影像学检查：确诊两者的关键是CT表现，脑出血病灶处表现为高密度影，脑梗塞病灶处则为低密度影