2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——胃内消化知识点汇总（1）

1.胃内消化分为机械性消化和化学性消化，胃的研磨和胃液将食物研碎和混合形成食糜，少量逐次幽门管排入十二指肠。

2.胃即有内分泌功能，也有外分泌功能。

内分泌功能主要包括胃窦部的G细胞分泌促胃液素和促肾上腺皮质激素样物质;胃底、胃体、胃窦部的D细胞分泌的生长抑素和胃泌酸腺区分泌的肠嗜铬样细胞(ECL)分泌组胺等。

外分泌功能包括：1.由黏液细胞构成的贲门腺，分泌稀薄的碱性黏液;2.由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞构成的泌酸腺，分泌盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液;3.幽门腺分泌碱性黏液;4.胃部所有上皮细胞可分泌黏稠的黏液，为胃表面黏液层的主要成分。

3.纯净的胃液为无色酸性液体，pH0.9～1.5,正常人每日分泌量为1.5～2.5L。胃液包括无机物和有机物，其中无机物包括盐酸(HCl)、Na⁺、K⁺、Cl^-等，有机物包括胃黏蛋白和消化酶等。

4.胃酸：由壁细胞分泌，正常人基础酸排出量为0～5mmol/L，最大排出量为20～25 mmol/L，男性的排出量大于女性，50岁后排出量降低。

5.胃酸的生理作用：1.杀死进入胃内的细菌;2.激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供所需的酸性酸性环境;3.促进食物中的蛋白质变性，使易于消化;4.进入小肠引起促胰液素和缩胆囊素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;5.形成的酸性环境利于Fe2⁺和Ca2⁺在小肠的吸收。

6.胃蛋白酶原：主要由主细胞合成和分泌，黏液细胞及十二指肠近端的腺体也可分泌。胃蛋白酶原没有活性可被胃酸或已激活的胃蛋白酶激活，胃蛋白酶主要作用是将大分子蛋白质分解为小分子，其最适合pH1.8～3.5。

7.黏液和碳酸氢盐屏障：由黏液和碳酸氢盐共同形成的厚度为0.5～1.0mm保护胃黏膜的屏障。其中黏液由颈黏液细胞、黏液细胞和上皮细胞分泌，HCO3-主要由胃黏膜非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入。

8.胃黏液的作用：1.润滑胃黏膜，利于食糜在胃内的往返运动;2.保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤;3.黏液呈中性或弱碱性，减低了胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性。4.黏液层黏液的较高黏滞性减慢胃腔中H⁺向胃壁扩散的速度。

9.机体保护胃黏膜的措施：1.黏液保护胃黏膜免受坚硬食物的机械损伤;2.黏液-碳酸氢盐屏障能有效的保护胃黏膜免受胃腔内盐酸和胃蛋白酶的损伤，作用机制为胃黏膜层中出现的pH梯度;3.胃上皮细胞顶端膜和相邻细胞之间紧密连接构成的胃黏膜屏障，可防止胃腔内的H⁺向黏膜内扩散;4.胃黏膜合成和释放的前列腺素对胃黏膜的细胞保护作用。

10.内因子:主要由壁细胞分泌的一种糖蛋白，作用包括：保护维生素B12免遭肠内水解酶的破坏和促进维生素B12的吸收。

11.促进胃酸分泌的内源性物质：1.乙酰胆碱(ACh)：（1）直接作用于壁细胞，引起胃酸分泌;（2）抑制生长抑素的释放，加强乙酰胆碱对壁细胞的直接刺激作用;（3）促进组胺和促胃液素的释放，间接引起壁细胞分泌盐酸。2.胃泌素：又称促胃液素(gastrin)由胃窦部和小肠黏膜G细胞分泌。（1）直接刺激壁细胞和主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶;（2）促进组胺的释放，间接促进胃酸的分泌;（3）营养作用：促进消化道黏膜的生长和胃、肠、胰的蛋白质合成;（4）加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液和胆汁的分泌。3组胺：主要由胃泌酸区的ECL分泌。