2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——少尿与无尿

 

少尿与无尿

少尿：指24小时尿量<400ml或持续每小时<17ml;

无尿：指24小时尿量<100ml或12小时完全无尿。

持续几天少尿、无尿常伴氮质血症与水电酸碱平衡紊乱，是肾病的急症。因为人的最大浓缩尿为1300mOsm/kg H20，而正常人在一般饮食情况下，每日产生的代谢废物约600～900mOsm，如持续尿量<500ml/d就不能把代谢废物全部排出体外了。

三类基本病因

肾前性：

1.有效循环血量减少，多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合症和肝肾综合症，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。

2.心脏排血功能下降，各种原因所致的心功能不全，严重的心率失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致的肾血流减少。

3.肾血管病变，肾血管狭窄或炎症，肾病综合症，狼疮性肾炎，长期卧床不起的肾动脉栓塞血栓形成;高血压危象，妊高症等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。

肾性 ：

1.肾小球病变，重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。

2.肾小管病变，急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。

肾后性：

1.各种原因引起的机械性梗阻：如结石，血凝块，坏死组织阻塞输尿管，膀胱进出口或后尿道。

2.尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。

3.其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经原性膀胱。

例题：

1.少尿和无尿的原因可以分为__、__、__ 三个方面。

正确答案：肾前性 、肾性、肾后性。