2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——血液系统疾病-小儿营养性巨幼细胞性贫血

 

巨幼细胞性贫血

脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞-红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。

病因

主要是缺乏维生素B₁₂或叶酸所引起的营养性贫血。

特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼变。

临床表现

维生素B₁₂和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血多见6个月～2岁者婴幼儿，起病缓慢。

1.一般表现

多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或淤斑。

2.贫血表现

轻度或中度贫血者占大多数。皮肤蜡黄，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疽，疲乏无力。常伴有肝脾大。

3.精神、神经症状

患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B₁₂缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、少哭不笑、智力发育、动作发育落后甚至退步等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。

4.消化系统症状

常较早出现：食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。

例题：

1.符合营养性巨幼细胞性贫血的表现为?

A.反甲

B.异食癖

C.神经、精神症状

D.血红蛋白减少比红细胞减少明显

E.血涂片可见红细胞中央淡染区增大

正确答案：C