2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——创伤修复
创伤修复
由伤后增生的细胞和细胞间质,充填、连接或代替缺损的组织。现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤,但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。
创伤修复过程
1.纤维蛋白充填
创伤后局部血管扩张,纤维蛋白渗出,起到止血和封闭创面的作用,可减轻损伤。
2.细胞增生
伤后不久,即有新生的细胞在局部出现,成纤维细胞,血管内皮细胞增生成毛细血管,三者共同构成肉芽组织,可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维,肉芽组织内的胶原纤维增多,其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生,覆盖创面,伤口趋于愈合。
3.组织塑形
经过细胞增生和基质沉积,伤后组织经初步修复。但纤维组织,骨痂,在数量和质量上不适应生理功能需要,瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收,使瘢痕软化又能保持张力强度,一部分是组织吸收,而新骨的坚强性并不减或更增强。
不利因素
1.感染是破坏组织修复的最常见原因。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等致病菌,都可损害细胞和基质,使局部成为化脓性病灶。
2.异物存留或失活组织过多,伤处组织裂隙被此类物质充填,阻隔新生的细胞和基质连接,成为组织修复的不利因素。
3.血流循环障碍较重的休克使组织处于低灌流,各种细胞受到不同程度损害,伤后组织修复势将延迟。伤口包扎或缝合过紧,使局部缺血;止血带使用时间过久,可使远侧组织缺血难以恢复。伤前原有闭塞性脉管病、静脉曲张或淋巴管性水肿的肢体,伤后组织修复迟缓。
4.局部制动不够,因组织修复需要局部稳定,否则新生的组织受到继续损伤。
5.全身性因素:(1)营养不良,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳。(2)使用皮质激素、吲哚美辛、细胞毒药物及放射线照射等,创伤性炎症和细胞增生可受抑制。(3)免疫功能低下的疾病使中性粒细胞、单核-巨噬细胞、淋巴细胞的功能降低,影响组织修复过程。
例题:
创伤的修复过程:_、_、_。
答案: 纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑形。
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