2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——颅内压增高-脑疝（二）

脑疝并发症

常见并发症在早期是以中枢性高热、呼吸窘迫和消化道出血为主。

治疗

脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理，强调的是争取时间!

1.由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。

2.病因不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法，可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压：

(1)脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。

(2)减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。

(3)脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用;脑室脑池分流术;脑室腹腔分流术;脑室心房分流术等。

(4)内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的考虑方法。

例题：

颅内压增高时形成脑疝的主要原因是?

A.脑细胞水肿

B.颅腔内压力梯度明显改变

C.脑脊液循环通路受阻

D.脑组织体积增大

E.脑干受压

正确答案：B