湖南医疗卫生招聘-临床医学基础知识每日一练

 1. DIC的诊断应不包括：()

A.血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%

B.PT延长3秒以上

C.血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

D.3P试验阳性

E.发绀

2. 下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的：()

A.纤维蛋白原< 0.125g/L

B.血小板< 7万/mm

C.凝血酶原时间比对照超过2～3秒

D.部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上

E.凝血时间超过10分钟

3. 循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素：()

A.血容量、心功能、输液速度

B.功能、脉压差、血容量

C.周围血管张力、血容量、心功能

D.心功能、周围血管张力、血压

E.血容量、脉压差、周围血管张力

4. 失血性休克代偿期估计失血量为：()

A.400ml以下

B.600ml以下

C.800ml以下

D.1000ml以下

E.1200ml以下

5. 休克最关键的治疗是：()

A.抗感染

B.补充血容量

C.去甲肾上腺素的应用

D.纠正酸中毒

E.治疗原发病

6. 失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：()

A.右旋糖酐溶液

B.全血

C.血浆

D.平衡盐溶液

E.5%葡萄糖溶液

参考答案与解析

1.【参考答案】E。解析：DIC实验室检查同时有下列三项以上异常:①PLT进行性下降< 100×109/L(肝病、白血病< 50×109/L),或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高:β-TG,PF4,血栓烷B2(TXB2),P-选择素。②血浆Fg含量< 1.5g/L(肝病< 1.0g/L,白血病< 1.8g/L)或>4.0g/L,或呈进行性下降。③3P试验阳性,或血浆FDP>20mg/L(肝病>60mg/L)或血浆D-D水平较正常增高4倍以上(阳性)。④PT延长或缩短3s以上(肝病>5s),APTT延长或缩短10s以上。⑤AT-Ⅲ:A< 60%(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低。⑥血浆纤溶酶原抗原(PLG:Ag)< 200mg/L。⑦因子Ⅷ:C活性< 50%(肝病必备)。⑧血浆内皮素-1(ET-1)水平>80pg/ml或凝血酶调节蛋白(TM)较正常增高2倍以上。

2.【参考答案】C。解析：正常凝血酶原时间为12.0±0.1秒，延长3秒以上则有意义。

3.【参考答案】C。解析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。

4.【参考答案】C。解析：失血性休克代偿期失血量一般在800ml一下。

5.【参考答案】B。解析：由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群，所以补充血容量是治疗关键。

6.【参考答案】D。解析：快速扩容首选2:1平衡盐溶液。