-临床医学：胎位异常怎么进行临床诊断

 胎位异常的临床诊断是事业单位考试中的一个考点，临床上初产妇更容易发生难产，并且发生难产时，较为棘手，若处理不当，可危及产妇及胎儿的生命。随着生活方式的的改变，工作及生活压力的增高，使得初产产妇中高龄产妇比例增多，更加增加了初产产妇的生产危险系数。今天中公卫生人才网就带大家了解胎位异常的知识点。

通过对15年至17年法库县中医院难产初产妇87例患者的研究发现，引起难产常见的因素包括1.初产产妇宫缩乏力;2.宫颈水肿;3.分娩时发生胎膜早破;4.胎位位置异常;5.胎儿头先露;6.胎儿发生延迟衔接。

这些因素中头位难产多见于初产妇，由于胎儿在盆腔内无法正常顺利回转，继而发展为持续性枕后位、枕横位。临产后胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。枕骨持续压迫直肠，使得宫口尚未全开时过早使用腹压，发生宫颈水肿和产妇疲劳，影响产程的进展。持续性枕后位常导致活跃晚期及第二产程延长。进行腹部检查时可在前腹壁触及胎儿的肢体，且在胎儿肢体侧容易听及胎心。如若想要确切知道胎头的位置，使用B超进行检查。

持续性枕后(横)位容易导致第二产程延缓，若未及时处理，常导致第二产程延长。胎头长时间压迫产道，会导致软产道收到损伤，增加感染及出血的机会。第二产程延长，胎儿窘迫和窒息概率也会增加，导致胎儿死亡率升高。

【例题】胎儿分娩时若胎头枕骨持续不能转向前方，直至临产后仍位于母体骨盆后方，致使发生分娩困难者，诊断为：

A.持续性枕骨后位

B.持续性枕骨横位

C.胎位异常

D.头先露

E.面先露

【答案】A。解析：持续性枕后位是指在分娩过程中胎头枕骨持续不能转向前方，直至临产后仍位于母体骨盆后方，致使发生分娩困难。发病率约在5%左右。