-临床医学：中毒型细菌性痢疾的治疗方法

 中毒型细菌性痢疾症是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中，中毒型细菌性痢疾的治疗方法也是很重要的考点。掌握好中毒型细菌性痢疾的知识点，能够帮助我们快速准确地做题。

针对中毒型细菌性痢疾的治疗方法这个问题，中公卫生人才网给大家进行总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目：

1. 5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清、四肢厥冷。病前吃过未洗的黄瓜，诊断该患儿为细菌性痢疾。其临床类型为（）

A.慢性型

B.中毒型

C.重型

D.轻型

E.普通型

1.【答案】B。

可以看出，考察中毒型细菌性痢疾的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出中毒型细菌性痢疾的典型表现，然后让你做出所属临床类型选择。我们下面展开说一下中毒型细菌性痢疾。

一、概述

中毒型细菌性痢疾以下简称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤.突然高热、反复惊厥嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2-7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。

二、临床表现

潜伏期多数为1~2天，短者数小时。起病急、发展快，高热可>40C(少数不高)，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷.肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热排便后2~-3天才开始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下3型:

1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型)主要表现为感染性休克。见感染性休克章节。

2.脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡呕吐、头痛、血压偏高.心率相对缓慢。随病情进展，很快进人昏迷、频繁或持续惊厥阶段。瞳孔大小不等、对光反射消失.呼吸深浅不匀、节律不整,甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。

3.肺型(肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来.病情危重，病死率高。

4.混合型上述2型或3型同时或先后出现，是最为凶险的一种,病死率很高。严重病例常合并DIC.肾衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。

三、治疗

病情凶险，必须及时抢救。

1.降温止惊可综合使用物理药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者.可用地西泮0.3mg/kg静脉注射(每次最大剂量≤10mg);或用水合氣醛40-60mgkg保留灌肠或肌内注射苯巴比妥钠，每次5~10mg/kg。

2.感染性休克的治疗参照感染性休克章节。

3.防治脑水肿和呼吸衰竭保持呼吸道通畅.给氧。首选20%甘露醇降颅压，剂量为每次

0.5-1g/kg静脉注射,每6-8小时1次,疗程3~5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

4.抗菌治疗为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来对氨苄西林、庆大霉索等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多，故可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含有酶抑制剂的第三代头抱菌素和碳青霉烯类等药物。