-临床医学基础知识：气胸的分类及临床表现

 气胸在我们事业单位考试之中是一个重点也是常考的知识点，下面我们来说一下气胸的分类及临床表现。胸膜腔内积气称为气胸，多由外伤肋骨骨折等因素所致。由肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔。

气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸，辅助检查这我们都是做X线，可看出不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，我们分别来看下气胸的特点闭合性气胸与外界不相通，一般无明显症状重者有明显呼吸困难，治疗可以自行吸收，气体多可以胸膜腔穿刺。

开放性气胸是与大气相通，纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵膈扑动。临床表现上会有明显的嘶嘶声，治疗上封闭伤口使之变为闭合气胸按照闭合气胸方法处理即可。

张力性气胸病理特点与外界不通。形成活瓣胸膜腔内压进行性增高，纵膈向健侧移位。临床表现上患者表现为极度呼吸困难和皮下气肿会出现捻发音，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯最有诊断意义。治疗上需穿刺排气，使之变为开放性气胸，再将开放性气胸变为闭合性气胸即可。张力性气胸也是这三种气胸之中最危险的气胸。

【例题】诊断张力性气胸最有诊断意义的一项是：

A.极度呼吸困难并有纵膈扑动 B.叩诊呈高调鼓音

C.胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯 D.皮下气肿伴捻发音

E.肺完全萎陷，气管向健侧移位

【答案】C。解析：张力性气胸病理特点与外界不通。形成活瓣胸膜腔内压进行性增高，纵膈向健侧移位。临床表现上患者表现为极度呼吸困难和皮下气肿会出现捻发音，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯最有诊断意义。