-临床医学基础知识：妊娠诊断的常考知识点

 各位复习事业单位考试的小伙伴们，应该有大部分的小伙伴对妇产科的知识比较陌生，不过大家在复习妇产科时，会发现妇产科的知识难度不是很大，但有大量的数据需要记忆。这就需要大家多进行对比和总结。今天中公卫生人才网就给大家梳理一下妊娠诊断的常考知识点。

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期，13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28～41周末称为晚期妊娠。

一、早期妊娠的诊断

(一)症状与体征

1.停经：是妊娠最早的症状。

2.早孕反应：嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

3.尿频：增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。

4.乳房变化：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节

5.妇科检查：停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

(二)辅助检查

1.妊娠试验：血β-hCG，或用早孕试纸法(地球人都知道)。

2.超声检查：B超是最有意义的检查。

3.基础体温测定：孕激素可以使体温升高0.3-0.5度，基础体温升高持续18天为怀孕。

二、中晚期妊娠的诊断

1.子宫增大：子宫测量。

妊娠12周末，宫底位于耻骨联合上2~3横指

妊娠16周末，宫底位于脐耻之间

妊娠20周末，宫底位于脐下1横指

妊娠24周末，宫底位于脐上1横指

妊娠28周末，宫底位于脐上3横指

妊娠32周末，宫底位于脐与剑突之间

妊娠36周末，宫底位于剑突下2横指

妊娠40周末，宫底位于脐与剑突之间或略高。

口诀：三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二。

从孕期3月末开始，每月测一次(12、16、20、24、28、32、36、40周)从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指)，脐耻(16)脐下(20)脐上一(24)，脐三(28)脐突(32)剑下二(36)。

2.胎动：20周出现(和胎心出现时间一样)。

3.胎儿心音：妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟120～160次。

多选题：

早期妊娠是胚胎形成，胎儿器官分化的重要时期，早期妊娠的症状表现有：

A.停经

B.出现畏寒，头晕，嗜睡等早孕反应

C.尿痛

D.乳房胀痛

【答案】ABD。解析：早孕反应的主要表现：1.停经：是妊娠最早的症状。2.早孕反应：嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。3.尿频：增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。4.乳房变化：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。5.妇科检查：停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。