临床医学基础知识：小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

来源： 2018-09-09 20:16中

在医学e类临床考试中，小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现经常出现在考题当中。掌握小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，湖南卫生人才网的专家对小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现进行总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】下列关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的描述，错误的是：

A.初期患儿表现易激惹、烦躁、多汗、枕秃

B.6月龄患儿会出现乒乓球颅

C.一般不出现神经、精神方面的症状

D.能站立或会行走的1岁左右患儿，出现“0”形腿“X”形腿

1.【答案】C。

可以看出，考察小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习一下小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：

时期	临床表现
初期（早期）	多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、常与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。但这些并非佝偻病的特异症状。
活动期（激期）	(1)骨骼改变 ①头部：6月龄以内婴儿可见颅骨软化，即用手固定婴儿头部，指尖稍用力压顶骨后部或枕骨中央部，可有压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”；7～8月龄时，变成“方盒样”头形（从上向下），即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈马鞍状或十字状头形。患儿前囟闭合延迟，出牙迟，牙釉质缺乏并易患龋齿。 ②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右婴儿。肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，称为佝偻病串珠；膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟；第7、8、9肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸，如胸骨剑突部向内陷，可形成漏斗胸。这些胸廓畸形均可影响呼吸功能，导致并发呼吸道感染，甚至肺不张。 ③四肢：6个月以上患儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；能站立或会行走的1岁左右患儿，由于骨质软化与肌肉关节松弛，双下肢因负重可出现下肢弯曲，形成严重的膝内翻（“0”形腿)、膝外翻（“X”形腿）畸形。 ④脊柱：患儿会坐或站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸或侧凸畸形。 (2)运动功能发育迟缓：由于低血磷致肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下、腹部膨隆如蛙腹。 (3)神经、精神发育迟缓：重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易合并感染及贫血。
恢复期	患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。


后遗症期	因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，或运动功能障碍。多见于2岁以后的儿童，临床症状消失