1.【单选题】男，25岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是：
A.等渗性缺水 B.低渗性缺水
C.高渗性缺水 D.低镁血症
E.高钾血症
1.【答案】A。
可以看出，三种类型脱水的比较基本考查形式就是这样，为了记得更牢固更清晰，我们下面对比说一下三种类型脱水的比较。
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 | |
| 别称 | 急性脱水，混合性脱水 | 慢性脱水，继发性脱水 | 原发性脱水 |
| 血Na+ | 135〜150mmol/L(正常值） | ＜135mmol/L | ＞150mmol/L |
| 主要病因 | 消化液或体液急性丢失，如大量呕吐、肠外瘘、肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染等 | 消化液或体液慢性丢失，如慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液；排钠性利尿剂 | 水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、溶质性利尿、大面积烧伤暴露疗法 |
| 失水部位 | 细胞外液为主，组织间液与血浆等比例丢失 | 细胞外液为主，组织间液丢失比例大于血浆 | 细胞内液为主，组织间液与血浆等比例少量丢失 |
| 血压 | 降低 | 严重降低（易发生休克） | 正常（严重时降低） |
| 休克 | 偶尔发生 | 容易发生 | 不容易发生 |
| 尿量 | 减少 | 早期正常，休克时减少 | 减少 |
| 尿比重 | 增加 | 降低 | 增加 |
| 尿Na+ | 降低 | 严重降低（＜20mmol/L） | 早期高（＞50mmol/L） |
| 临床表现 | 恶心厌食、乏力少尿、不口渴。脱水征：皮肤干燥、眼窝凹陷 | 恶心呕吐、视觉模糊、不口渴。头晕，起立时容易晕倒 | 口渴、乏力、唇干舌燥、烦躁不安、谵妄昏迷 |
| 补液 | 纠正原发病，平衡液或生理盐水 | 含盐溶液或高渗盐水 | 5%葡萄糖或0.45%盐水 |
| 用法 | 平衡液或等渗盐水静滴 | 先快后慢，总量分次补完 | 计算量分2天补 |
| 预防 | 低K+ | 低K+、纠酸 | 低K+、低Na+ |
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