-临床医学基础知识：消化性溃疡的药物治疗

 药物治疗：

1.抑制胃酸的药物

(1)抗酸药：中和胃酸，碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝餐后1小时服用水剂摇均、片剂嚼碎，避免与奶制品同服等。

(2)H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌，使壁细胞胃酸分泌减少，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

(3)质子泵抑制剂(H+—K+—ATP酶抑制剂)PPI：具有最强有力的抑制胃酸分泌作用，有奥美拉唑、兰素拉唑、潘托拉唑;能使溃疡愈合快，疗程短，不良反应少。

2.加强胃黏膜保护作用的药物

(1)铋剂：胶体次枸橼酸铋(CBS)能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺杆菌。此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防止中毒。餐前0.5小时服用。

(2)硫糖铝：作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1小时给药。

(3)前列腺素E：具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用。

3.根除幽门螺杆菌药物

临床上采用联合用药的方法。用胶体铋剂或质子泵阻滞剂与两种抗生素三联治疗，疗程7～14天。

例题：以下药物不属于消化性溃疡三联治疗常见用药范围的是：

A.枸橼酸铋钾 B.阿莫西林

C.硫糖铝 D.甲硝唑

E.克拉霉素

【答案】C。解析：根除幽门螺杆菌目前推荐以质子泵抑制剂或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。