-临床医学基础知识:如何预防子宫内膜的跑偏行为
内异症病因不明确、多因素起作用,并且其组织学发生复杂,因此预防作用有限,主要注意以下几点以减少其发病:
(1)防止经血逆流,及时发现并治疗引起经血潴留的疾病,如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。
(2)药物避孕,口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩,内异症的发病风险有所降低,对有高发家族史、容易带器妊娠者,可以选择。
(3)防止医源性异位内膜种植,尽量避免多次的宫腔手术操作。此部分考查最多,需要重点记忆。
①进入宫腔内的经腹手术,特别是孕中期剖宫取胎术,均应用纱布垫保护好子宫切口周围术野,以防宫腔内容物溢入腹腔或腹壁切口;缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层;关腹后应冲洗腹壁切口。
②月经前禁作输卵管通畅试验,以免将内膜碎屑推入腹腔。
③宫颈及阴道手术如冷冻、电灼、激光和微波治疗以及整形术等均不宜在经前进行,否则有导致经血中内膜碎片种植于手术创面的危险。
④人工流产宫术时,宫腔内负压不宜过高,避免突然将吸管拔出,使宫腔血液和内膜碎片随负压被吸入腹腔。
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