临床医学基础知识：阑尾及阑尾炎的相关知识点

 1.阑尾解剖和生理特点

(1)阑尾为一条细长的盲管，长5〜10cm，直径0.5〜0.7cm。起自盲肠根部、三条结肠带汇合点。位于右髂窝部，属腹膜内位器官。

(2)阑尾体表投影：脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处(麦氏点)，是阑尾手术切口的标记点。

(3)阑尾动脉：是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易致阑尾坏死。

(4)阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以在急性阑尾炎发病初期，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。

2.阑尾炎发病原因：淋巴滤泡明显增生引起的阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。

3.阑尾炎的类型

(1)急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期，病变多局限于黏膜和黏膜下层。

(2)急性化脓性阑尾炎：阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。

(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎：严重者发生穿孔、引起急性弥漫性腹膜炎。

(4)阑尾周围脓肿。

阑尾动脉是无侧支的终末动脉，使得阑尾易发生炎症、坏死。其神经分配常表现为阑尾炎最早的疼痛特点是脐周痛、后逐渐转移至右下腹痛，最典型的为麦氏点压痛。针对不同的病理改变，临床应实施不同的治疗方法。

【例】麦氏点位于：

A.脐与左髂前上棘连线中上约1/3交界处

B.脐与左髂前上棘连线中外约1/3交界处

C.脐与右髂前上棘连线中上约1/3交界处

D.脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处

【答案】D。解析：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处。