-临床医学基础知识：乙酰胆碱对各器官的药理作用及主要反应

 1.对心血管的作用

(1)舒张血管：静脉注射小剂量Ach可以舒张全身血管，如肺血管和冠状血管。舒张血管的作用主要由于激动血管内皮细胞M3胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子即NO释放，引起邻近平滑肌细胞松弛。此外Ach也可以抑制去甲肾上腺素能神经末梢突出前膜M1受体抑制去甲肾上腺素的释放而产生输血管的作用。

(2)减弱心肌收缩力：即负性肌力作用，胆碱能纤维主要在心房，对心室的作用很小。

(3)减慢心率：Ach使窦房结自动除极延缓，从而达到减慢心率的作用。

(4)减慢房室结、浦肯野纤维传导。

(5)缩短心房不应期。

2.对胃肠道的作用

Ach可兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩幅度、张力、蠕动增加，促使胃、肠液分泌引起恶心、呕吐、排泄等症状。

3.对泌尿道的作用

Ach可使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，膀胱三角区和外括约肌舒张，使排泄压力增加导致膀胱排空。

4.对其他的作用

(1)对腺体的作用：Ach可使泪腺、汗腺、支气管消化道腺体分泌增加。

(2)对眼的作用：Ach可使睫状肌、瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。

(3)对神经节和骨骼肌：可使神经节和骨骼肌收缩作用于N受体。

(4)支气管：Ach可使支气管收缩。

(5)Ach还可兴奋颈动脉和主动脉体。

(6)中枢：由于Ach不易通过血脑屏障，故外周给药对中枢影响不大。

下列对于乙酰胆碱错误的是：

A.促进骨骼肌的收缩

B.使膀胱逼尿肌收缩而括约肌舒张

C.抑制心室收缩作用强

D.促进汗腺、唾液腺分泌的作用

E.扩张血管作用主要是促进NO释放。

【答案】C。解析：乙酰胆碱作用于骨骼肌N受体，使骨骼肌收缩、膀胱逼尿肌收缩使膀胱三角区外括约肌舒张、抑制心房收缩作用强，窦房结自动除极延缓对心室作用不大、促进汗腺、消化腺，唾液腺的分泌。