-临床医学：脑出血有哪些治疗手段？

 对于一个疾病的治疗，无非就四个方面：一般治疗、对症、对因、外科治疗。

(一)一般治疗

常用的一般治疗包括卧床休息、吸氧、饮食治疗。脑出血的病人应卧床休息2～4周，保持所处环境的安静，避免情绪激动等可以诱发血压升高的因素，。有意识障碍、消化道出血者宜禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物，预防吸入性肺炎。便秘者可选择缓泻剂，明显头痛、过度烦躁不安者，可以酌情适当给予镇静止痛剂。

(二)对症处理

(1)脑出血患者主要的症状有哪些?脑出血主要表现为颅内高压的症状，所以针对脑出血的患者降低颅内压尤为重要。主要是颅内压持续升高可导致脑疝形成，脑疝是影响脑出血死亡的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用的药物为甘露醇。不建议使用激素减轻脑水肿。

(2)除此之外还可以采用药物止血以及亚低温辅助治疗。

(三)对因治疗

脑出血最常见的病因是什么?是的，就是我们所知的高血压，对于脑出血患者的血压调控要根据患者的年龄、有无颅内高压以及既往血压值来定。

一般来说，收缩压>200mmHg或平均动脉压大于>150mmHg时，要用持续静脉降压药物积极降低血压;当收缩压>180mmHg或平均动脉压大于>130mmHg时，如果同时疑似颅内压增高的证据，要考虑颅内压监测，可用间断或持续静脉降压药物降低血压;如果没有颅内压增高的证据，降压目标为160/90mmHg。降血压不能过快。

(四)手术治疗

并不是每一个脑出血的患者均需要手术治疗，常见的手术治疗指征有：

(1)小脑出血≥10ml或直径≥3cm,或合并明显的脑积水;

(2)基底核区中等量以上出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml);

(3)重症脑室出血(脑室铸型);

(4)合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。脑疝不是脑出血的手术指征，出现脑疝时首要措施是迅速脱水降颅压。