2019年湖南医疗招聘-临床医学——合理用药（二）
一、抗菌药物、激素、解热镇痛药的合理应用考点总结
1.磺胺类药物不良反应：有肾毒性，服用本药需碱化尿液，新生儿、出生2月以下新生儿禁用，易引起核黄疸。
2.硝基咪唑类不良反应：服药期间禁酒，避免引起双硫仑反应。
3.溶血性链球菌感染：首选青霉素治疗。
4.糖皮质激素作用机制：抗炎、抗毒、抗免疫和过敏、抗休克。
5.糖皮质激素临床应用：风湿性疾病、超敏反应性疾病、严重急性细菌感染。
6.糖皮质激素的不良反应：满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏
死、糖尿病、高血压等。
7.患水痘的儿童禁用糖皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化，甚至死亡。
8.更年期后的女性应用糖皮质激素：易发生骨质疏松。
9.妊娠妇女应慎用解热镇痛药，必须用时，首选对乙酰氨基酚。
二、特殊人群用药原则与禁忌考点总结
1.哺乳期用药：须在5个半衰期后再哺乳。
2.哺乳期用药：红霉素、地西泮、磺胺甲恶唑和巴比妥类等药物乳汁中排泄量较大，应尽量避免使用。
3.四环素不用于8岁以下儿童，喹诺酮类药物禁用18岁以下儿童，小儿肺炎应多用祛痰药，儿童退热禁用阿司匹林。
4.用药剂量个体化：老年人用药应从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4。
三、相关药物配伍禁忌考点总结
1.四环素类药物：应避免与牛奶、钙制品同服。因为奶、钙制品能与四环素类药物络合而阻滞药物吸收。
2.头孢类抗生素：可影响酒精代谢，使血中乙醇浓度上升，显示“双硫仑样反应”，可出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
3.非甾体抗炎药：饮酒可增加本类药物的胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。
4.口服钙剂：大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，抑制口服钙的吸收。
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(责任编辑：长理培训)
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