2019年湖南医疗招聘-临床医学——糖尿病的诊断、并发症、治疗原则及降糖药物

来源： 2019-05-25 12:44中

(一)糖尿病的诊断标准

我们教科书上是糖尿病典型症状多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或者空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或者OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。下面我们就把糖尿病的诊断标准总结为容易记忆的口诀：

空糖七点一，

糖耐一一点一，

糖症加机糖十一点一，

以上倘若有任一，

再次检查才确立。

(二)糖尿病的慢性并发症的主要死亡原因：

1型是糖肾，

2型是心脑;

区分是关键，

千万莫混淆。

(三)糖尿病的治疗原则

五驾马车可以总结为五个字：我、要(药)、动、教、室(食)

我：自我检测

药：合理用药

动：运动治疗

教：糖尿病教育

食：饮食治疗

(四)口服降糖药物

磺脲类、双胍类、格列酮类、a葡萄糖糖苷酶抑制剂。

其中，磺脲类直接刺激胰岛素B细胞释放胰岛素，适用于胰岛素水平较低及分泌延迟者;主要不良反应为低血糖;双胍类通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生和肝糖原分解而起降糖作用，适合肥胖型2型糖尿病，主要不良反应为胃肠道反应;格列酮类通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性而降低血糖，主要不良反应为体重增加和水肿;a葡萄糖糖苷酶抑制剂抑制小肠a葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖，主要不良反应是腹腔胀气、腹泻等。

为了方便我们记忆，常用治疗糖尿病药物的作用机制及不良反应我们总结为以下内容：

黄(磺脲类)、瓜(二甲双胍)、搁(格列类)、糖(糖苷酶抑制剂)

胍外用胖副胃肠

磺脲增胰低血糖

格列增靶胖和肿

糖苷酶易气泻胀

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