2019年湖南医疗招聘-临床医学——血淀粉酶与急性胰腺炎

来源： 2019-05-25 12:44中

1.血淀粉酶升高可以确诊胰腺炎吗?

众所周知，临床上急性胰腺炎的确诊方式是增强CT，那么，既然血淀粉酶这么特殊又重要，为什么不能通过简单的血淀粉酶确诊胰腺炎呢?因为不仅仅在急性胰腺炎中，在消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻，甚至急性心梗的患者都会出现血淀粉酶不同程度的升高，但通常，这些疾病引起的血淀粉酶升高不超过正常值的2倍，如果血淀粉酶升高超过3倍以上是基本可以确定是急性胰腺炎的原因，3倍也就是我们常说的血淀粉酶大于500U/dl。

2.血淀粉酶正常就一定不是胰腺炎吗?

这句判断当然也是不正确的。血淀粉酶一般在发病6-12小时后才开始升高，同时也只会持续3-5天，除此以外，在重症胰腺炎的患者中，血淀粉酶也不一定升高，还有呢，病情特别轻的患者升高也不明显，以及慢性胰腺炎急性发作，急性胰腺炎恢复期，还有高脂血症的患者血淀粉酶都不会出现明显的升高。

所以，血淀粉酶的升高与病情轻重不是平行的关系，只对急性胰腺炎的诊断具有有限

的指向性意义帮助我们在一定程度上做出筛查。

【多选题】血淀粉酶增高可见于下列哪些疾病：

A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎

C.急性心梗 D.低血容量性休克

【答案】ABC。解析：在消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻，甚至急性心梗的患者都会出现血淀粉酶不同程度的升高，但通常，这些疾病引起的血淀粉酶升高不超过正常值的2倍，如果血淀粉酶升高超过3倍以上是基本可以确定是急性胰腺炎的引起的。休克是重症胰腺炎可以出现的并发症，休克的原因多种多样，例如低血容量性休克，心源性休克，过敏性休克等，但低血容量性休克无胰腺腺泡细胞的坏死破坏，故细胞内的胰酶不会释放入血使血淀粉酶升高。

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