2019年湖南医疗招聘-临床医学——特发性血小板减少性紫癜的实验室检查和治疗

来源： 2019-05-25 13:22中

一、实验室检查

1.血小板：①血小板计数减少②血小板平均体积偏大③出血时间延长。血小板的功能一般正常。

2.骨髓象：巨核细胞发育成熟障碍，体积增大，胞质内颗粒减少。骨髓巨核细胞数量正常或增加，有血小板形成的巨核细胞显著减少。红系及粒、单核系正常。

3.可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。

二、基本治疗原则

一般治疗：注意休息。当血小板<20×109/L，应严格卧床，避免外伤。

2.糖皮质激素：首选治疗。使用时注意监测血糖、血压变化，预防感染，保护胃黏膜。

3.静脉输注丙种球蛋白。

4.脾切除：(1)适应证：①正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上;②糖皮质激素维持量需大于30mg/d;③有糖皮质激素使用禁忌症。(2)禁忌证：①年龄小于2岁;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手术。

5.急症处理：适应证：①血小板低于20×109/L者;②出血严重、广泛者;③疑有或已发生颅内出血者;④近期将实施手术或分娩者。

处理方法：①血小板输注;②静脉输注丙种球蛋白;③大剂量甲泼尼龙静脉注射。

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