2019年湖南医疗招聘-临床医学——风湿热与类风湿关节炎的临床表现

来源： 2019-05-25 13:22中

风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮了组织。发病可见于任何年龄，最常见为5~15岁儿童和青少年。临床表现中前驱症状，常有发热、咽痛、颌下淋巴结、咳嗽等上呼吸道感染的症状。典型表现包括(1)关节炎：最常见。呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，发作后无畸形遗留。(2)心脏炎：初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，也可出现心包炎。(3)环形红斑。(4)皮下结节：位于关节伸侧的皮下组织，是风湿活动的表现之一。(5)舞蹈病：为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。

类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。临床表现：关节表现(1)晨僵：常被作为观察本病活动的指标之一。(2)关节痛与压痛：关节痛是最早症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，特点是对称性持续性、时轻时重。(3)关节肿。(4)关节畸形：晚期表现天鹅颈样、纽扣花样表现。关节外表现：类风湿结节为本病的特异性皮肤表现，是病情活动的表现。系统性表现可出现间质性肺疾病和心脏炎等。

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