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2019年湖南医疗招聘-临床医学——新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

来源: 2019-05-25 13:22

 一、新生儿胆红素代谢的特点。

1.胆红素生成过多,其原因是红细胞数量过多,红细胞寿命较短,旁路胆红素来源较多。

2.血浆白蛋白结合游离胆红素能力不足

3.肝细胞处理胆红素的能力差

4.胆红素肠肝循环增加

二、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

  生理性黄疸 病理性黄疸
出现时间 足月儿:2-3天出现
早产儿:3-5天出现
生后24小时内出现
持续时间 足月儿最迟2周消退
早产儿最迟3-4周消退
足月儿>2周
早产儿>4周
血清胆红素 足月儿<221umol/L
早产儿<257umol/L
足月儿>221umol/L
早产儿>257umol/L
【单选题】患儿男,足月儿,生后三天皮肤出现轻度黄染,无法热,吃奶正常,肝脾不大,脐无分泌物,查:血清总胆红素175mmol/L,血型母A子O。最可能的诊断是?

A.新生儿溶血 B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症 D.生理性黄疸

E.新生儿胆道闭锁

【答案】D。解析:新生儿生理性黄疸在2-3天出现,血清胆红素<221umol/L,该患儿吃奶好,肝脾不大,血型母A子O排除新生儿溶血。脐无分泌物可排除肝炎,胆道闭锁多于出生2周后。

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